Prebúdzate sa nevyspatí, cítite sa počas dňa unavení a ľudia vo vašom okolí sa sťažujú na vaše hlasné chrápanie? Nemusí to byť len stres alebo nedostatok spánku, ale spánkové apnoe – porucha, pri ktorej sa vaše dýchanie počas noci opakovane zastavuje. Čo je spánkové apnoe, ako ho rozpoznať, kedy navštíviť lekára a aké sú možnosti testovania a liečby?
Čo je spánkové apnoe a prečo by sa nemalo podceňovať?
Spánkové apnoe je porucha spánku, pri ktorej sa počas spánku opakuje zastavenie dýchania. Dýchanie sa spomalí alebo úplne zastaví na niekoľko sekúnd, v niektorých prípadoch až na desiatky sekúnd. To sa môže stať niekoľkokrát za noc. Ľudia si to zvyčajne neuvedomujú, ale telo reaguje stresom a opakovaným prebúdzaním.
Existuje niekoľko foriem spánkového apnoe, ale najčastejšia je obstrukčné spánkové apnoe. Pri tejto forme sa svaly v hrdle a horných dýchacích cestách počas spánku uvoľnia, čo spôsobuje zúženie alebo úplné uzavretie týchto ciest a vzduch sa nemôže dostať do pľúc. Mozog na to reaguje prebudením, aby sa dýchanie mohlo obnoviť. Výsledkom je prerušovaný a nekvalitný spánok.
Prečo je spánkové apnoe nebezpečné?
- Nedostatok kyslíka (hypoxia)
Opakované zastavenia dýchania znižujú okysličenie krvi, čo zaťažuje srdce, mozog a ďalšie orgány. - Zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení
Ak sa spánkové apnoe nelieči, výrazne sa zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku, infarktu, mŕtvice a porúch srdcového rytmu. - Chronická únava a mikrospánok
Kvalita spánku je zlá kvôli opakovanému prebúdzaniu sa počas noci. To vedie k únave počas dňa, problémom s koncentráciou a zvýšenému riziku dopravných a pracovných úrazov. - Negatívny vplyv na metabolizmus
Bola tiež zistená priama súvislosť medzi spánkovým apnoe a zvýšeným rizikom cukrovky typu 2, priberaním na váhe a hormonálnou nerovnováhou. - Zhoršenie kvality života
Medzi bežné komplikácie patria bolesti hlavy, podráždenosť, depresia, znížená výkonnosť a problémy s pamäťou.
Aké sú príznaky spánkového apnoe?
Ako môžem spoznať spánkové apnoe? Príznaky spánkového apnoe sú často nepatrné, preto ich mnoho ľudí prehliada. Existujú však typické príznaky spánkového apnoe, a to ako počas spánku, tak aj počas dňa.
Symptómy spánkového apnoe počas spánku (zvyčajne pacientom nepostrehnuteľné)
- Dýchanie sa počas spánku zastaví na niekoľko sekúnd
- Hlasné a nepravidelné chrápanie s prestávkami
- Lapanie po dychu alebo náhle prebudenie s pocitom dusenia
- Neklidný spánok, prehadzovanie sa
- Časté nočné prebúdzanie
Symptómy spánkového apnoe počas dňa
Hoci pacienti tieto príznaky vnímajú, často ich mýlia s dôsledkom stresu alebo nedostatku spánku:
- Denná únava a ospalosť aj po dostatočnom spánku
- Bolesti hlavy, najmä ráno
- Zhoršená koncentrácia, pamäť a pozornosť
- Podráždenosť, výkyvy nálady, dokonca aj depresia
- Mikrospánok (krátky, nedobrovoľný spánok, napr. počas jazdy)
Čo robiť, ak prestanem dýchať počas spánku?
Ak máte pocit, že počas spánku prestávate dýchať alebo vám to povie váš partner, je dôležité tento problém neignorovať. Opakované zastavenie dýchania počas spánku môže byť príznakom spánkového apnoe, ktoré môže mať vážne zdravotné následky.
Ako zistiť, či ide skutočne o spánkové apnoe?
Podozrenie na spánkové apnoe nemožno určiť len na základe únavy alebo chrápania. Konečná diagnóza vyžaduje odborné vyšetrenie, ktoré zaznamenáva dýchanie, okysličenie krvi a spánkové vzorce. Existujú dva hlavné spôsoby, ako to urobiť: domáci test a test v spánkovom laboratóriu.
Lekárske vyšetrenie
Ak máte obavy, že trpíte spánkovým apnoe, poraďte sa so svojím všeobecným lekárom, ORL lekárom alebo špecialistom na spánkovú medicínu. Špecialista vyhodnotí vaše príznaky spolu s rizikovými faktormi (nadváha, vysoký krvný tlak, chrápanie) a rozhodne o ďalších krokoch.
Ako sa spánkové apnoe diagnostikuje v spánkovom laboratóriu?
Spánkové laboratóriá diagnostikujú poruchy spánku, ako je spánkové apnoe, nespavosť, poruchy pohybu počas spánku a parasomnie.
Pacienti navštevujú spánkové laboratórium večer, pretože vyšetrenie prebieha počas spánku. Pacient má naplánovanú večernú návštevu a spí v izbe s posteľou, ktorá susedí s druhou izbou, z ktorej personál pacienta pozoruje.
Predtým, ako pacient zaspí, je pripojený na všetky možné senzory, ktoré monitorujú rôzne funkcie počas spánku:
- EEG – mozgová aktivita (elektródy na hlave)
- EOG – pohyby očí
- EMG – svalové napätie (brada, nohy)
- EKG – činnosť srdca
- Pásy na hrudníku a bruchu – dýchacie pohyby
- Senzor prúdu vzduchu v blízkosti nosa/úst
- Pulzný oxymeter na prste – okysličenie krvi
- Mikrofón alebo senzor chrápania
- Kamera (na zaznamenávanie pohybov počas spánku)
Ako funguje CPAP a kedy sa používa?
Ak sa potvrdí závažné spánkové apnoe, niekedy sa počas noci vyskúša liečba maskou CPAP. Ide o jednu z najúčinnejších liečebných metód obstrukčného spánkového apnoe. Princíp liečby spočíva v udržiavaní dýchacích ciest otvorených.
CPAP, alebo kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách, je zariadenie, ktoré vytvára pozitívny tlak, aby zabránilo zrúteniu hrtana. Tým sa zabráni zastaveniu dýchania. Maska, či už nosná, vo forme nosných podložiek, alebo celotvárová, sa používa počas každého spánku, čo umožňuje pacientovi pokojný a hlboký spánok bez neustálych prerušení. Ráno sa potom prebudia oddýchnutí a svieži. Maska je však vhodná len pre závažnejšie prípady apnoe a niektorým ľuďom sa ťažko znáša jej nosenie v noci.
Existuje domáci test na spánkové apnoe?
Áno, existuje domáci test na spánkové apnoe. Nazýva sa polygrafia a je to malý záznamník veľkosti mobilného telefónu, ktorý sa zvyčajne pripája na hrudník alebo opasok okolo pása. Pred spaním je potrebné pripojiť niekoľko senzorov, ktoré monitorujú napríklad dýchacie pohyby hrudníka a brucha, srdcovú frekvenciu, prietok vzduchu nosom/ústami, polohu tela a chrápanie počas noci. Na rozdiel od laboratória však nemonitoruje mozgovú činnosť a nedokáže zistiť iné poruchy spánku.
Výhody domáceho testovania
- Pohodlie – spíte doma vo svojom vlastnom prostredí, bez stresu z neznámeho prostredia
- Ľahký prístup – kratšie čakacie doby ako v laboratóriu spánku
- Jednoduchosť – menej senzorov, jednoduché použitie
- Nižšie náklady – často úplne alebo čiastočne hradené poisťovňou
Nevýhody domáceho testovania
- Nižšia presnosť ako pri polysomnografii (spánkové laboratórium)
- Nemonitoruje mozgovú činnosť – nepozná, kedy skutočne spíte
- Nevhodné pre miernu apnoe (riziko falošne negatívnych výsledkov)
- Nerozpoznáva iné poruchy spánku (nespavosť, parasomnia, poruchy pohybu, epilepsia)
Index AHI – čo znamená a aké hodnoty sú rizikové
AHI (index apnoe-hypopnoe) je základný ukazovateľ používaný pri diagnostike spánkového apnoe. Vyjadruje, koľkokrát za hodinu spánku dochádza k poruche dýchania. Rozlišuje medzi apnoe, čo je úplné zastavenie dýchania, a hypopnoe, čo je čiastočné zastavenie dýchania.
AHI určuje závažnosť apnoe, čo umožňuje diagnostikovať a začať liečbu. Slúži tiež na monitorovanie účinnosti liečby. Nie je to jediný ukazovateľ pre správnu diagnózu, ale je veľmi dôležitý. Rizikové hodnoty sú 15 alebo viac čiastočných alebo úplných zastavení dýchania; ak je ich 30 alebo viac, znamená to vysoké zdravotné riziko a okamžitú potrebu liečby.
Spánkové apnoe a jeho liečba
Liečba spánkového apnoe závisí od závažnosti (AHI) ochorenia, symptómov, veku a celkového zdravotného stavu. CPAP a APAP sú zariadenia používané na liečbu obstrukčného spánkového apnoe. Pomáhajú udržiavať dýchacie cesty otvorené počas spánku pomocou pozitívneho tlaku vzduchu. Zatiaľ čo CPAP vytvára vopred nastavený, konštantný pozitívny tlak, zariadenie APAP nepretržite vyhodnocuje dýchanie a upravuje pozitívny tlak.
Ďalšou možnosťou je mandibulárne posuvné zariadenie (MAD), ktoré posúva dolnú čeľusť dopredu, čím zväčšuje priestor v hltane a zabraňuje spadnutiu jazyka dozadu. Je vhodné pre miernejšie formy spánkového apnoe.
Súčasťou liečby sú aj zmeny životného štýlu. Nadváha alebo obezita sú rizikovými faktormi, preto sa v takýchto prípadoch odporúča chudnutie. Odporúčaná poloha na spanie je na boku. Pacienti by mali dodržiavať aj správne hygienické návyky pri spánku. Alkohol a sedatíva sa neodporúčajú, pretože môžu zhoršiť príznaky ochorenia. Chirurgická liečba sa používa vo výnimočných prípadoch, napr. ak existuje jasná anatomická obštrukcia horných dýchacích ciest (mandle, nosová priehradka, mäkké podnebie).
