Trápi vás brnenie prstov, bolesť zápästia alebo pocit, že vám veci v rukách začínajú vypadávať? Možno za tým stojí syndróm karpálneho tunela – nenápadný, ale častý problém, ktorý dokáže poriadne znepríjemniť život. Ako poznáte, či sa to týka aj vás?
Ako spoznať karpálny tunel?
Karpálny tunel má dôležitú funkciu, je to úzky priestor, ktorý sa nachádza v zápästí a tvoria ho zápästné kostičky a väzivo. A práve týmto priestorom prechádza deväť šliach ohýbačov prstov a tiež stredový nerv (nervus medianus). Ten ovláda citlivosť a pohyb časti ruky. Syndróm karpálneho tunela je názov pre komplikáciu, kedy je stredový nerv v mieste priechodu stlačený, čo spôsobuje problémy s rukou a prstami. Kde najviac bolí karpálny tunel? Je to najmä oblasť zápästia, dlane a prstov, hlavne palca. Ženy postihuje až dvakrát častejšie ako mužov, pretože majú prirodzene užší karpálny tunel.
Ako teda poznám, že mám karpálny tunel?
Karpálny tunel má najčastejšie tieto príznaky: necitlivosť, brnenie ruky, tŕpnutie a bolesť zápästia alebo len niektorých prstov (palca, ukazováka, prostredníka a prstenníka), a tieto príznaky sa obvykle zhoršujú v noci. Bolesť a nepríjemné brnenie narúša spánok, nedovoľuje zaspať. Syndróm karpálneho tunela výrazne obmedzuje každodenné činnosti. Chorá ruka je oslabená, najmä v prípade stlačenia či úchopu. Najviac ohrození sú ľudia, ktorí robia opakované pohyby rúk, pri montáži, práci pri páse, prácu s počítačovou myšou či pri hraní na hudobný nástroj.
Prečo k tomu dochádza?
Okrem opakovaných činností rúk môže byť syndróm karpálneho tunela zapríčinený anatomickými zmenami v tejto oblasti. K tým dochádza vinou zlomeniny zápästia či výskytom kostných výrastkov. Niektorí ľudia majú aj vrodený úzky karpálny tunel. Zmenšenie priestoru karpálneho tunela prostredníctvom zväčšenia objemu tkanív spôsobuje napr. tumor, hematóm, reumatoidná artritída, dna, nadváha aj hormonálne zmeny. Negatívne na túto oblasť pôsobí aj diabetes, alkoholizmus a poruchy príjmu potravy.
Zápal šliach alebo karpálny tunel?
Zápal šliach a karpálny tunel sa často prelínajú, pretože práve zápal šliach môže stáť za útlakom stredného nervu v karpálnom tuneli. Odlišujú sa v príznakoch, zápal šliach sa vyznačuje bolesťou, opuchom a začervenaním v mieste, syndróm karpálneho tunela spoznáte podľa brnenia, necitlivosti a bolestí v prstoch a pričom bolesť sa zhoršuje v noci. Pre presnú diagnostiku by však bolo vhodné vyhľadať lekára.
Ako si uľaviť od bolesti karpálneho tunela?
Na bolesť karpálneho tunela pomáha odpočinok a chladivé obklady. Úľavu prinášajú aj špeciálne masti či gély s rastlinnými extraktmi alebo kanabisom, ktoré majú protizápalové a chladivé účinky. Uľaviť si od bolesti môžete aj pomocou ergonomických pomôcok ako napr. podložky pod zápästie pri práci s počítačom, vďaka ktorým zápästie zostáva v neutrálnej polohe. Na noc, kedy sa bolesť zhoršuje, potom môžete využiť ortézu, vďaka ktorej je zápästie v rovnakej polohe a neohýba sa.
Čo zaberá na karpály?
Cviky na karpálny tunel
- Sadnite si vzpriamene a spojte prsty oboch rúk ako pri modlitbe. Pomaly spúšťajte dlane dole, pričom by ste mali cítiť jemné pretiahnutie v zápästiach a pažiach. Dole vydržte niekoľko sekúnd, čím predĺžite pretiahnutie, a potom sa pomaly vracajte do východiskovej polohy.
- Položte prsty jednej ruky na stôl a zľahka sa o ne oprite. Pomaly ohýbajte prsty smerom dole, až ucítite mierne napätie v zápästiach a pažiach. Vydržte tak niekoľko sekúnd a potom sa pomaly vráťte do pôvodnej polohy. Opakujte niekoľkokrát, najlepšie s oboma rukami.
- Pre syndróm karpálneho tunela sú skvelou pomôckou balóniky, cvičenie s nimi posilňuje svaly v rukách a pažiach a tiež uľavujú od tlaku na nervy v karpálnom tuneli. Pomaly stláčajte balónik v ruke, silne ho stlačte, aby ste prehĺbili svalové napätie, potom uvoľnite. Opakovanie pomáha zlepšiť prietok krvi v karpálnom tuneli.
Karpálny tunel a jeho liečba
Liečba sa odvíja od jeho závažnosti. Obvykle sa využíva odpočinok, na úľavu od bolesti slúžia protizápalové masti a gély, pomáha tiež ortéza, vďaka ktorej sa zápästie neohýba. Vo fyzioterapii sa vykonávajú špeciálne cviky na uvoľnenie karpálneho tunela, účinné sú špeciálne masáže a elektroliečba. Lekár potom môže predpísať lieky proti bolesti a opuchu alebo kortikoidné injekcie. Pokiaľ nič z toho nepomôže, pristupuje sa k chirurgickému zákroku, ktorý uvoľní tlak na nerv.
Test na karpálny tunel
Na diagnostiku sa využíva napr. Phalenov test, pri ktorom sa zápästie ohýba v dlani. Ak po cca minúte ucítite brnenie, necitlivosť alebo bolesť v ruke, značí to problém s karpálnym tunelom. Tinelov test vykonáva lekár, ktorý poklepáva prstami na karpálny tunel v zápästí. V prípade, že cítite brnenie alebo pichanie, jedná sa s najväčšou pravdepodobnosťou o syndróm karpálneho tunela. Ďalšou diagnostickou metódou je elektromyografia (EMG), ktorá meria aktivitu nervov a svalov, a tiež ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie.
Aké lieky na karpálny tunel?
Ako vyliečiť karpálny tunel bez operácie? Na zmiernenie bolesti spojenej so syndrómom karpálneho tunela sa využíva kombinácia voľne dostupných liekov, doplnkov stravy a mastí/gélov.
- Lieky s obsahom ibuprofénu alebo diklofenaku môžu uľaviť od bolesti a znížiť zápal.
- Vitamíny skupiny B, ktoré priaznivo ovplyvňujú nervové tkanivo a znižujú vnímanie bolesti.
- Doplnky stravy s obsahom omega-3 mastných kyselín, horčíka a kurkumy pomáhajú regenerácii nervov. Látky podporujúce zdravie nervov, ako je napr. glukosamín.
- Chladivé obklady znižujú opuchy a bolesť.
- Chladivé masti a gély na karpálny tunel, alebo napr. karpálny návlek s gélovou podložkou, ktorý chráni zápästie.
- Kineziologický tejp na zápästie podporuje správnu funkciu ruky.
Kedy je potrebná operácia karpálneho tunela?
Ak konzervatívna liečba v podobe liekov, ortéz, cvičenia a fyzioterapia neprináša úľavu alebo sa problémy dokonca zhoršujú, je na mieste zvažovať operáciu. Lekár k tomuto kroku pristupuje, pokiaľ príznaky, ako je brnenie, mravčenie, necitlivosť a bolesti prstov, pretrvávajú a stupňujú sa. Ďalším signálom k operácii môžu byť pokročilé nálezy na elektromagnetickej myografii. Tiež oslabenie svalov na ruke sú dôvodom pre prikročenie k operácii.
Prečo je dôležité konať včas
Neliečený syndróm karpálneho tunela môže viesť k nezvratnému poškodeniu nervu a svalovej atrofii palca, strate citlivosti a chronickej bolesti. Operácia už je v takom prípade nevyhnutná, pretože hrozí, že sa funkcia ruky plne neobnoví a zostanú trvalé následky.
Prevencia karpálneho tunela
Súčasťou prevencie syndrómu karpálneho tunela je osvojenie si správnych návykov, ktoré znižujú záťaž na zápästie a nervy. Dôležitá je aj úprava pracovného prostredia, pravidelné cvičenie a naťahovanie a zdravá životospráva.
- Pokiaľ pracujete na počítači, upravte si výšku stoličky tak, aby vaše predlaktia bolo na úrovni klávesnice a vy ste tak zbytočne nemuseli ohýbať zápästím. Tiež sa vyvarujte kŕčovitého držania počítačovej myši.
- To platí aj pre každodenné činnosti, ako je napr. riadenie alebo napríklad držanie mobilu pri telefonovaní alebo písaní správ, často nevedomky tlačíte na zápästie veľkou silou alebo ho príliš ohýbate, čo zvyšuje tlak na nervy v zápästí.
- Zapojte do svojej dennej rutiny pravidelné uvoľňovacie cviky na zápästí. Zaberie to len pár minút, ale je to veľmi účinné. Cviky môžu byť veľmi jednoduché a môžete ich vykonávať aj v krátkych prestávkach pri práci. Môžete napr. opakovane zatvárať a otvárať päsť alebo stláčať balónik v dlani. Pomáha tiež krátko zdvihnúť ruky nad hlavu, čo rozprúdi krv v ruke.
- Nezabúdajte na správne držanie tela, v našom tele totiž všetko súvisí so všetkým. A tak aj pozícia hlavy, ramien a krčnej chrbtice má vplyv na karpálne tunely v zápästiach.
- V chladnom prostredí noste rukavice.
